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患厌食症有什么症状

发表于 2013-4-11 00:43:51 |2309人阅读|1人回复 [复制链接]

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    发表于 2013-4-11 00:43:51 |显示全部楼层
      神经性厌食症,又称为厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见 青少年,发病年龄多在13—25岁期间,主要罹及女性,男性与女性患病之比约为1:9.5。
      一、疾病症状
      1、无休止地减少体重,惧怕体重增加。  
      2、到疾病后期,由于长期不足量的进食,可能出现食欲减退。  
      3、患者主要以围绕减少体重进行各种活动,如有意节食,严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量,增加每日的活量,以远低于病人应有的体重标准,常呈现出憔怀,极度消瘦,严重营养不良的躯体状态,相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”,而为此不安,坚持“减体重”的活动。  
      4、心理变态及精神异常:  
      ①患者多否认自己有病,拒绝治疗,此表现令人费解。
      ②自我体像判断障碍,以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦,但仍觉得自己体形在继续发胖。  
      ③性格孤僻,精神抑郁,不信任别人,难以与人交往,情绪低落,往往有自杀倾向。
      ④精力与体重下降程度不相称,虽极度消瘦仍能坚持日常工作。
      5、消化道症状:AN患者经常诉说腹痛、腹胀、早饱、胃肠排空减慢导致便秘,也有因用泻药引起腹泻者。少数AN者伴有发作性贪食也可导致胃扩张或胃破裂,或食后后悔而自引催吐。   
      6、营养不良及低代谢:皮肤干燥、毳毛增多,皮肤皱褶多深。对AN患者进行冷水试验,血管对降体温异常敏感,呈现雷诺现象。用CT检测发现,皮下脂肪的丢失大于深部脂肪的丢失。因此,AN者怕冷,体温可降低于36℃。基础代谢率较病前明显降低。呼吸缓慢、低血压。左心室排血量减少,二尖瓣反流。由于严重的营养不良,常出现四肢水肿,半数病人发生肌肉无力。累及周围神经病变者也有报道。  
      7、闭经及第二性征退化:几乎100%的患者发生闭经。多数患者闭经发生在厌食及消瘦之后,但也有少数发生在厌食前。性功能减退,阴毛、腋毛脱落,乳房、子宫萎缩,**涂片雌激素呈中度或高度低落。  
      8、可伴有低血糖、多尿:抵抗力明显降低,常伴发感染。
      二、精神行为治疗 
       (1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。  
      (2)调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。  
      (3)作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。饮食治疗
      以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。  
       (1)儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J(70~100cal)热量;体重维持期需要167~251J(40~60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。  
       (2)病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。AN者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。

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